Пока мы молоды, сильны духом и телом, мы верим, что будем здоровыми, энергичными и независимыми даже в «золотом» возрасте. Но чем старше ты становишься, тем более плачевный горизонт перед тобой открывается. И ты узнаёшь, что никто не застрахован от деменции - заболевания, при котором человека поражает слабоумие и он теряет свои жизненные навыки. Как говорит главный врач Белогорской межрайонной больницы, главный внештатный гериатр регионального минздрава Виктор Бардов, предупредить, распознать и замедлить её процесс можно. Но вылечить - нет.

Степень разная, исход один

 

- Деменция - объясняет Виктор Сергеевич, - в переводе с греческого дословно означает «снижение ума». Этот синдром коварен тем, что постепенно забирает у человека всё - работу, родственников, друзей, а потом и собственное «я». Поначалу деменция развивается незаметно. Первые звоночки недуга - забывчивость, рассеянность, невнимательность, раздражительность. Человек становится замкнутым, подозрительным, иногда неопрятным, поведение делается странным, возникают трудности в ориентации на знакомой местности, проблемы, связанные с контролем за приёмом лекарств. Он начинает путаться и забывает о привычных ежедневных делах, постепенно лишаясь автономности. По мере прогрессирования болезни утрачиваются мыслительные функции и способность к самообслуживанию. Со временем деменция приводит к полному распаду личности. Именно поэтому она остаётся одной из важнейших медицинских проблем нашего времени. И как врач могу сказать, что от деменции не застрахован, к сожалению, никто.

 

Выделяют разные степени тяжести деменции. Лёгкая - это когда интеллектуальные способности человека снизились, однако его практические и социальные навыки ещё не до конца потеряны. К примеру, человек стал забывчивым, у него проявляется лёгкая растерянность. Иногда эмоции у него становятся более яркими, иногда чрезмерно выраженными, человек капризничает, его легко расстроить, он склонен к депрессии и даже агрессии, или некоторые черты характера могут доводиться до абсурда. При этом сохраняется самостоятельность, хотя и есть трудности в самостоятельном проживании. Но всё же человека можно оставить на какое-то время одного.

 

При тяжёлой деменции полностью утрачивается бытовая автономия. Больной нуждается в помощи практически во всех действиях, ему нужен постоянный посторонний контроль. Такие люди нередко оказываются в опасной ситуации. Для них опасно всё - электрическая и газовая плита, любые нагревательные приборы. И конечно, они могут уйти из дома и потеряться.

 

Нераскрытая тайна

 

Как говорит Виктор Бардов, в России в настоящее время насчитывается около 3 млн человек с таким диагнозом. Каждый пятый сталкивался с этим заболеванием у своих родственников, друзей, знакомых и коллег. И число таких людей растёт. Почему? Причины и условия возникновения болезни Альцгеймера, поясняет главный внештатный гериатр регионального минздрава, которая ведёт к деменции, до сих пор не раскрыты полностью.

- Самой частой причиной развития деменции, - объясняет он, - является болезнь Альцгеймера - хроническое дегенеративное заболевание головного мозга. У человека резко снижаются интеллектуальные способности вплоть до тотального распада интеллекта и психической деятельности. Провоцируют её развитие сосудистые патологии (атеросклеротическая болезнь, артериальная гипертензия, инсульт). К Альцгеймеру могут привести травмы головы, болезнь Пика, опухоль головного мозга. Среди факторов риска хронические заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, избыточный вес и ожирение, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, дефицит интеллектуальной деятельности, социальная изоляция и депрессия.

 

Преимущественно болезнь поражает людей пожилого и старческого возраста, но бывает и раннее её наступление. Среди тех, кому ещё нет 65 лет, деменция развивается у одного человека из тысячи, у людей старше 65 лет шансы заболеть увеличиваются до одного человека из 20, среди поколения старше 80 лет деменция диагностируется у каждого пятого.

 

Ранняя форма болезни Альцгеймера может начаться уже после 40 лет. Обычно в таких случаях она носит наследственный характер. Заболевание вдвое чаще встечается у женщин, чем у мужчин. Отчасти это связано с большей продолжительностью жизни представительниц прекрасного пола. А увеличение числа больных связано с ростом доли пожилых людей.

 

Не норма

 

- Однако говорить, что деменция - норма для пожилого возраста, нельзя, - уточняет он. - Как пример: одному моему пациенту, который проходил лечение в терапевтическом отделении Белогорской больницы, 95 лет. И у него - светлая голова, адекватное поведение. Каждый раз, когда я к нему заходил в палату, читал газету, шутил. О нём можно сказать так - жизнь проживает с оптимизмом. Это круто. Бывает, что у 30-летних память хуже и отношение к жизни упадническое.

 

Но если мы говорим о деменции, то, к сожалению, неблагоприятных случаев больше. Пациенты, теряющие или уже потерявшие связь с реальностью, в отделении терапии на лечении есть всегда. Не бывает, чтобы не было. От этой болезни никто не застрахован. Даже очень умные люди.

 

- Конечно, если заниматься интеллектуальным трудом, регулярной физической активностью, избавиться от вредных привычек, то риск развития деменции будет меньше, - говорит главный внештатный гериатр регионального минздрава. - Но на 100% её нельзя исключить. Даже те, кто занимается научной, образовательной деятельностью в какой-то момент тоже могут заболеть. К слову, с тех пор как доктор Альцгеймер описал свою первую пациентку, прошло около ста лет. И всё это время медики пытаются победить болезнь.

 

Однако из-за недостаточного понимания причин, по которым она развивается, учёные не могут создать лекарство. С помощью препаратов удаётся лишь временно замедлить прогрессирование болезни, продлевая тем самым время активной жизни на два-три года, что уже большой успех. Но, повторюсь, полное исцеление невозможно.

 

Чем раньше, тем лучше

 

- Поэтому очень важен момент постановки диагноза, - подчёркивает Виктор Бардов, - он играет огромную роль. Чем раньше выявляется болезнь, тем больше шансов на её задержку. Необходимо «поймать» болезнь до наступления внешних симптомов, успеть назначить антидементную терапию, которая должна стабилизировать состояние пациента и не допустить ухудшения. Или как можно дольше продлить полноценное существование в социуме, пробудить интерес к жизни, занять его чем-либо. У каждого должны быть увлечения, хобби. Если жить в четырёх стенах, проживая так каждый день, то никому жить не захочется. В 2022 году российские эксперты разработали комплексную междисциплинарную программу профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста. Согласно ей, предупредить развитие деменции помогут любые виды творчества, учёба, освоение новых навыков, игра на музыкальных инструментах, занятия с детьми. В общем, всё, что активизирует функции мозга. В перечне также соблюдение режима труда и отдыха, регулярные физические нагрузки, лечение хронических заболеваний, правильное питание. Кстати, существующие в городе клубы по интересам, общества для пенсионеров - это самое крутое, что может быть. Хотя основное их увлечение - это дача. Да, это из другой «оперы», но, тем не менее, дача заставляет наших пенсионеров двигаться, заниматься физической активностью, помнить о тех же сроках посадки-поливки. Нет дачи - они начинают украшать клумбы во дворе, следят за молодёжью, чтобы ничего во дворе не портила, не ломала. Это тоже определённый клуб по интересам.

 

Немаловажно и питание. Исследования доказывают, что средиземноморская диета и подобные ей схемы питания снижают риск развития деменции. Они основаны на продуктах растительного происхождения, домашней и необработанной пище, рыбе, курице, красном мясе. Поэтому в список продуктов для обязательного употребления входят мясо и рыба нежирных сортов, курица без кожи, кисломолочные изделия (содержат аминокислоты), овощи, фрукты и зелень по сезону (богаты витаминами, минералами и клетчаткой), крупы, каши (источники медленных углеводов). Также необходимо поддерживать достаточное количество жидкости в организме. А вот в список запрещённых входят животные жиры (сало, кожа птицы), цельное молоко, творог и сметана с высокой калорийностью, майонез, кетчуп, белый хлеб, соль, сахар и алкоголь.

 

Как мы к ним…

 

Но, ещё раз напоминает главный внештатный гериатр регионального минздрава, когда пациент уже не узнаёт родственников, то эффекта от терапии не будет.

 

- Пока мы имеем те же самые лекарства, что и двадцать лет назад. И когда наступит «тот самый» прорыв в лечении болезни Альцгеймера, остаётся только гадать, - добавляет он. - К тому же, когда наступает деменция, то и родные пациента выключаются из социума, потому что он требует постоянного внимания, заботы и ухода. Нужно квартиру убрать, принести продукты, приготовить, накормить, памперс поменять - это очень нелегко. Это как вторая работа. Сложная, требующая терпения и понимания. Конечно, нам тут помогают соцработники, у нас есть система долговременного ухода, однако от родных требуется много сил, средств и времени.

 

Как подчёркивает Виктор Бардов, важно понимать, что людям с деменцией не требуется дорогого оборудования и дорогих расходных материалов. Им просто необходимо создать условия для жизни и организовать процесс ухода. Они несложные: следить за выполнением назначений врачей, контролировать приём лекарств, не переубеждать человека в том, в чём он уверен, не мешать ему жить прошлым, помогать соблюдать гигиену, ориентироваться в пространстве, создавать безопасную среду, подбирать комфортную одежду и обувь, следить за режимом, давать возможность проявлять самостоятельность, уважать и не бояться вместе смеяться.

 

- Не надо обижаться на таких больных, - говорит он. Объясняет: есть у них такая особенность - «собирать» синяки, травмы. Или даже придумывать свои мучения. Конечно, тут важно исключить жестокое отношение со стороны родственников. Однако иногда больные заявляют, что родные, мол, бьют их, не кормят, издеваются. И это не обвинение. Это болезнь. Очень важно это понимать. Такое может произойти с каждым. Важно помнить жизненную аксиому: как мы относимся к родителям, так и дети будут относиться к нам.