Более 30 лет в педиатрии, в последние годы не только в качестве педиатра, но и детского хирурга. Ольга Науменко, исполняющая с сентября этого года обязанности заведующей детской поликлиники города, накануне Дня педиатра, который отмечается 20 ноября, рассказала о том, чем болеют наши дети, что волнует родителей и чем чреват отказ от обязательных прививок.

 

- Ольга Анатольевна, как давно Вы работаете в городской детской поликлинике?

 

- В медицине я с 1 августа 1996 года. После института проходила интернатуру и в дальнейшем работала в бывшей железнодорожной детской поликлинике. Была в Белогорске такая. Проработала там до 2004 года, затем ушла в декрет. В январе 2005-го после реорганизации лечебного учреждения вместе с коллегами перешла в детскую городскую больницу. С того времени здесь и работаю. Получается, 23 года участковым педиатром, а затем заведующей педиатрическим отделением детской поликлиники. А ещё совмещаю дежурства в детском отделении больницы.

 

- Сколько сегодня врачей и медсестёр в поликлинике? С кадрами тяжело?

 

- Не скажу, что проблем нет. В детской поликлинике сегодня принимают восемь педиатров, один в настоящее время в декретном отпуске. При этом участков 16. Также у нас есть доктора-педиатры, которые работают на неполную ставку, есть врач неотложной помощи на полной ставке. А вот участковых медсестёр у нас всего 13, получается, что не на каждом участке они есть, при этом две находятся в декретном отпуске. Что касается узких специалистов, то в поликлинике принимают офтальмолог, два отоларинголога, невролог, стоматолог, логопед, гинеколог (правда, и она находится в декретном отпуске), врач дневного стационара, психиатр и кардиолог. Последние работают не на полные ставки, поэтому время приёма у них ограничено. Но они есть, и это главное. Плюс две заведующие отделениями. Кроме участковой службы и узких специалистов в поликлинике есть дополнительные кабинеты - процедурный, где работают три медсестры, и кабинет первичной медицинской помощи, где принимают фельдшеры школ и детских садов. А ещё в поликлинике есть центр здоровья, который посещают школьники и десадовцы. Здесь они проходят обследования на состояние здоровья, а специалисты выявляют склонность к тому или иному заболеванию.

 

- А если в поликлинике нет нужного специалиста или оборудования, но срочно нужна консультация и постановка диагноза? Что делать?

 

- Да, у нас нет детского хирурга, но, конечно, по экстренным показаниям принимают взрослый специалист. Нет ортопеда-травматолога, в нём мы очень сильно нуждаемся... Но это не значит, что ребёнок остаётся без необходимого обследования и помощи. Мы направляем его в областную клинику на госпитализацию и обследование. Если ребёнок нуждается в высокотехнологической медпомощи, то оформляем через спецпрограмму и он проходит лечение в любом медучреждении России. И всё бесплатно.

 

- Быть детским врачом, это ведь, несомненно, призвание. Каким, на Ваш взгляд, должен быть детский врач?

 

- Он должен однозначно любить детей, понимать их и, конечно же, должен любить свою работу. Тогда она будет удовольствием. Лично я работаю так. Когда работа нежеланная, ты идёшь сюда под принуждением, это очень тяжело. Лучше сменить профессию.

 

- Изменилась ли в Белогорске динамика детской заболеваемости за последние 5-10 лет?

 

- На первом месте всё также остаются заболевания органов дыхания, которые тесно связаны с сезонностью. Как правило, в начале учебного года и всё холодное время года дети часто болеют ОРВИ. Но за последние 5-10 лет некоторые изменения есть: стало больше детей, которые наблюдаются у окулиста с нарушением зрения, у ортопеда с нарушением осанки. Больше стало детей с ожирением и с диагнозом сахарный диабет. К сожалению, и Белогорск не обошла эта болезнь XXI века. С чем это связано? В первую очередь с питанием. У многих детей, к сожалению, мы регистрируем гиподинамию. Это состояние снижения физической активности, которое не является самостоятельным заболеванием, но служит фактором риска для развития множества других патологий. Дети мало двигаются, мало гуляют на улице и как следствие - повышенный вес, который в дальнейшем приводит к развитию сахарного диабета.

 

- Помимо того, что современные дети мало двигаются и мало общаются, они много времени проводят с гаджетами, предпочитают фаст-фуд и сладкие газировки. Ваше отношение к этой проблеме?

 

- Однозначно отрицательное. Я за то, чтобы дети гуляли на улице в любое время года, чтобы мамы гуляли с маленькими детьми, а не сидели дома. Я часто интересуюсь у мам: гуляете? А в ответ слышу: нет, холодно, на улице минус 6. Это неправильно. Прогулки в любое время года и при любой погоде (ну, конечно, не в ураган, снегопад и лютый мороз) - это нормально, это необходимо. Знаете, если раньше детей загоняли домой с улицы, то сейчас наоборот - не выгонишь из дома. Поэтому тогда и болели реже. Плюс было другое питание, другой воздух, что ли. Я настаиваю на том, чтобы дети двигались, посещали спортивные секции, танцы, различные кружки. Это общение, социализация.

 

Что касается гаджетов, то без них мы сегодня не можем обойтись, это связано с работой, учёбой, общением. Но ограничивать необходимо. Родители обязаны контролировать, на какие сайты ребёнок заходит, что смотрит, что читает, с кем общается. Ну а если говорить о сладких газировках и фаст-фуде, то, да, для ребёнка это очень вкусно. Но очень вредно. Есть и такой момент - некоторые мамы мало готовят или не любят готовить. Но ради своего сына и дочери это нужно менять. Так что я за полезную домашнюю еду.

 

- Какие заболевания у детей считаются самыми опасными?

 

- Знаете, некоторые грипп считают банальным заболеванием, а для других он может быть очень опасным и даже привести к летальному исходу. Но вот что касается малышей, то недоношенные дети с очень низким весом подвержены высокому риску для жизни, поскольку у них могут развиваться серьёзные проблемы со здоровьем, связанные с незрелостью организма, последствиями внутриутробного инфицирования, поражения лёгких, головного мозга, кишечника. Опасны для жизни ребёнка такие состояния, как незамеченные вовремя критические для прогноза врождённые пороки сердца, печени или центральной нервной системы, метаболические кризисы при нарушениях обмена веществ, инфекционные заболевания, такие как сепсис, тяжёлая пневмония, кардит, менингит и энцефалит. Позднее обращение за медицинской помощью также увеличивает вероятность неблагоприятного исхода болезни.

 

А ещё мы отмечаем увеличение случаев онкологии. Не могу сказать, что цифра очень большая, но раньше такого не было. Сейчас у нас наблюдаются дети с остеосаркомой - злокачественным новообразованием в кости, раком крови… Конечно же, такие дети проходят лечение на базе центральных клиник и постоянно наблюдаются у врачей по профилю.

 

- А что интересует мам? С какими проблемами они чаще обращаются?

 

- Главная функция поликлиники - это профилактическая, а не лечебная. Сюда приходят на профилактические осмотры, прививки, детей до года приводят на взвешивание, осмотр специалистами. И на таких приёмах мамы, как правило, интересуются развитием своих детей, что и как. И обращаются в случае возникновения проблемы со здоровьем.

 

- А папы-одиночки есть?

 

- Есть, немного, но есть. У таких отцов обычно возникают вопросы о том, как и чем кормить младенца, как его купать и когда делать прививки. Если отец ответственный, заботливый и социально активный, ребёнок будет расти здоровым.

 

- Ольга Анатольевна, есть мнение, что температуру выше 38.5°C обязательно нужно сбивать. Но есть и противоположное мнение - что дети легко переносят высокую температуру. Так всё же, кто прав?

 

- Однозначно сказать нельзя. К каждому ребёнку нужен индивидуальный подход. Нужно учитывать возраст, самочувствие. У одних при температуре 38.5 ребёнок лежит без сил, бледный, руки-ноги холодные. В таких случаях, естественно, температуру нужно сбивать. Но бывает и так, что юный пациент бегает, хорошо ест-пьёт в дневное время. Тогда можно смотреть, наблюдать плюс давать обильное питьё, делать обтирания прохладной водой. В некоторых случаях вопрос даже не стоит - если ребёнок маленький и у него могут быть фебрильные судороги - судорожные приступы на фоне высокой температуры, то тогда просто необходимо температуру сбивать оперативно.

 

Температуру также следует сбить даже при 38°C у детей с эпилепсией, онкологическими заболеваниями, повышенным внутричерепным или артериальным давлением, пороками сердца, гидроцефалией, а также у детей младше трёх месяцев и тех, кто родился с очень низким весом и имел повреждение центральной нервной системы.

 

- Такой вопрос: некоторые родители не отдают ребёнка в садик, так как боятся, что он подхватит вирус. Другие, наоборот, отдают как можно раньше, чтобы выработать иммунитет. В каком возрасте Вы бы посоветовали отдать ребёнка в садик и почему?

 

- Здесь мнения тоже могут быть разными. Некоторые мамы, едва малыш родится, сразу интересуются, во сколько его можно отдать в детский сад. Мой совет - отдавать ребёнка ближе к двум годам. Чтобы он к этому возрасту уже умел ходить на горшок, держать ложку в руке, самостоятельно есть.

 

Что же касается заболеваний, то когда дети начинают ходить в детский сад и «подхватывать» вирусы - это нормально, естественно. Дело в том, что в семье в окружении мамы и папы он знаком с одной микрофлорой. А в садике вокруг него воспитатель, няня и 20-25 детей - и у каждого своя микрофлора. И в процессе «знакомства» дети, естественно, будут болеть. Это называется адаптационный период. Только у одних он более длительный, у других редкий. Всё очень индивидуально, не предугадаешь, как отреагирует детский организм.

 

- Отказ от прививок для многих врачей - это «больная» тема. Часто ли белогорские родители отказываются от прививок, с чем это связано и с какими заболеваниями они в итоге могут столкнуться?

 

- Я в детской поликлинике работаю уже 31 год. Когда только начинала, не было ни одного отказника от прививки. Их делали всем. Да, были медотводы, в том числе длительные или по медицинским показаниям. Но лет 10-15 назад ситуация стала меняться - появились единичные случаи отказов от прививок. Но, как правило, такие решения принимали родители определённого вероисповедания.

 

Сейчас отказов становится всё больше и больше. Не пойму - то ли это дань какой-то моде, то ли читают не ту литературу, которую нужно, точнее, в интернете. Но итог таких необдуманных отказов от профилактических прививок можно видеть. К примеру, в этом году зафиксированы очаги кори в Москве и в Санкт-Петербурге. Почему? Потому что дети не были привиты. Давно доказано - привитые дети корью не болеют и переносят прививку от кори хорошо. Но вот непривитый ребёнок болеет, и чем он старше, тем тяжелее протекает заболевание. Корь - опасное заболевание, как, к примеру, краснуха и коклюш. Они могут вызвать тяжёлые последствия и у детей, и у взрослых. Отказываясь от прививок, родители подвергают своих детей большому риску.

 

И риски могут быть не только медицинскими, но и социальными. У нас есть верующая многодетная семья, в которой никого из детей не прививали. Так вот, один из старших сыновей собрался поступать в военное заведение, а там требуют прививочный сертификат с полным списком проставленных прививок. Естественно, карьера военнослужащего у него не состоялась.

 

Или другой момент. В нашей стране и регионе проводятся такие масштабные мероприятия, как Кремлёвская ёлка или отдых в общероссийских лагерях, где отдыхают дети, которые хорошо учатся, которые себя в чём-то проявили. Но без прививок их не туда допустят. Поэтому родителям нужно помнить о последствиях своего решения, в том числе и таких.