В конце марта в якутском городе Мирном произошёл случай, который называют медицинским чудом: пациент выжил после длительной клинической смерти. А именно, человек уснул на морозе и вернулся к жизни после того, как врач анестезиолог-реаниматолог, главный внештатный специалист по СМП министерства здравоохранения республики Саха (Якутия) Дмитрий Босиков применил авторскую методику «размораживания» при критическом переохлаждении. 13 мая с ним встретились медики белогорской скорой медицинской помощи. О том, какие методики врачи «скорой» применяют, чтобы спасти пациента при инфаркте, остановке сердца или тромбоэмболии, узнала корреспондент газеты «Сегодня» Елена Гладышева.

 

Сначала об уникальном случае. Технология «размораживания» замёрзшего пациента основывалась на исключительно постепенном оттаивании, чтобы не повредить мельчайшие сосуды: резкий нагрев грозит инфарктами, отёком мозга, почечной недостаточностью и гибелью пациента. Врачам в течение четырёх часов удалось поднять температуру тела с 24 до 34 градусов. После этого была проведена расширенная сердечно-лёгочная реанимация. Когда на мониторе проявилась «ниточка жизни» (или фибрилляция желудочков), ритм был неэффективным, но он подтвердил наличие электрической активности. И один разряд дефибриллятора синхронно встряхнул клетки сердца, а орган заново запустил насосную функцию.

 

Когда после выхода из искусственной комы через сутки пациент пришёл в сознание, врачи с облегчением констатировали: почки функционируют, жизненно важные органы не пострадали. Мужчина получил необходимое лечение в течение нескольких дней и затем был выписан…

 

Но о своём вкладе в этом спасении человеческой жизни Дмитрий Босиков почти не говорил. Однако подробно рассказал о том, как важно в критический момент принять правильное решение. Не «затупить» и не струсить при инфаркте или остановке сердца. В частности, как правильно провести тромбоэмболию. Тренинг для бригад «скорой» занял почти три часа. И всё это время было посвящено тщательной проработке клинических ситуаций, отработке практических навыков при различных осложнениях при остром коронарном синдроме. Причём на реальной аппаратуре, которую белогорские медики используют в своей работе. В общем, всё как в реальной жизни, только вместо человека - манекен, а задача врача или фельдшера бригады скорой помощи - быстро принять решение в критической ситуации, правильно использовать дефибриллятор, реанимировать пациента, определить дозу лекарства.

 

- Процедура проведения тромболитической терапии считается жизнеспасающей процедурой в определённых ситуациях, - объяснял врач анестезиолог-реаниматолог из Якутии. - Что происходит в этот момент - одна из артерий, которые питают сердце, закупоривается тромбом. И получается, что развивается инфаркт миокарда. Тромб необходимо удалить. Есть два способа: способ оперативного лечения, но для этого нужен специальный кардиоцентр, в котором могут провести специальную операцию на сердце и удалить этот тромб. Если нет возможности в течение двух часов доставить пациента в центр, то медики должны провести второй, альтернативный способ удаления тромба - растворить его с помощью лекарства.

 

По словам Дмитрия Босикова, это сложная процедура, которая сопряжена с определёнными рисками. В связи с этим у многих сотрудников скорой помощи возникает страх. В своём авторском тренинге он подробно рассказал, как действовать. А потом и показал на манекене и оборудовании, разбирая каждое своё действие буквально по «нотам».

 

К слову, надо понимать, что тромбоэмболия лёгочной артерии - это реальная угроза, которая может подстерегать каждого человека. Она является одной из главных причин смерти от заболеваний сердца и сосудов, уступая только инфарктам и инсультам. Среди причин тромбоэмболии - сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, хирургические операции, длительный приём некоторых лекарств, варикозное расширение вен ног, ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия, низкий уровень физической активности, психоэмоциональный стресс и, конечно же, курение. Как проявляется её осложнение: у человека появляется одышка и учащённое дыхание и сердцебиение, боль в грудной клетке, он может кровохаркать, покрыться холодным потом. Среди других симптомов - сонливость, заторможенность, головокружение, кратковременная или длительная потеря сознания, судороги.

 

Не менее коварен и опасен атеросклероз или опасное его явление - изъязвление атеросклеротической бляшки. Простыми словами, представьте, что внутри артерии (сосуда, по которому кровь движется от сердца к органам) образовалась «кашица» из холестерина и других веществ. Со временем эта «кашица» может уплотняться, сужать просвет сосуда и нарушать кровоток. Изъязвление - это как если бы эта «кашица» начала разрушаться, и её содержимое стало доступно для контакта с кровью. Это грозит образованием тромбов, эмболией, инфарктом миокарда, аневризмой или артериальным кровотечением.

 

Атеросклероз вылечить полностью невозможно. Но есть и хорошая новость: многие смертельные случаи можно предотвратить, если знать о факторах риска и принимать меры предосторожности. В первую очередь, наблюдаться у лечащего врача и принимать необходимое лечение.

 

Однако так происходит не всегда. И тогда создаётся угроза жизни, к примеру, образуется тромб. А медики должны применить все свои знания и опыт, чтобы помочь и спасти. Об этом и говорил Дмитрий Босиков.

 

После тренинга он отметил, что случаи, когда минуты, а порой и секунды решают всё, в работе «скорой» происходят нередко. И медикам нужно быть готовым к экстренным обстоятельствам.

 

- Как у нас говорят: в критической ситуации вы не поднимитесь до уровня своих ожиданий, вы опуститесь до уровня своей подготовки, - сказал врач анестезиолог-реаниматолог, главный внештатный специалист по СМП министерства здравоохранения республики Саха (Якутия) Дмитрий Босиков. - Наша команда подобные тренинги проводит уже с 2022 года. И знаете, что интересно: мы приезжаем, рассказываем, потом через определённое время повторно приезжаем и складывается впечатление, что люди видят и слышат тебя в первый раз. Поэтому подобные тренинги нужны, важны и жизненно необходимы.

 

К слову, буквально через несколько часов после тренинга бригада «скорой» прибыла на вызов к 65-летнему мужчине, который стал внезапно задыхаться, побледнел, давление резко упало, сатурация была низкой. Медики успели доставить пенсионера в реанимационное отделение, где ему провели тромболитическую терапию. По имеющейся информации, сегодня он проходит необходимое лечение.