Общеизвестно, что здоровье ни за какие деньги не купишь. Его можно сохранить или частично восстановить в специализированных медицинских учреждениях. И каждый надеется на то, что там, независимо от формы собственности, ему окажут квалифицированную помощь. Но желаемое совпадает с действительностью не всегда.
Медучреждений стало больше
Попытки
улучшить качество медицинского обслуживания в Белогорске предпринимались
неоднократно, и можно сказать, что некоторые из них увенчались успехом.
Во всяком случае, в 2000 году в городе работали 2 больницы и 4
амбулаторно-поликлинических учреждения. В них трудились 302 врача всех
специальностей и почти 580 лиц среднего медперсонала. Сегодня в
Белогорске медицинскую помощь оказывают более десятка организаций
различных форм собственности.
- В соответствии с программой территориального медицинского страхования в перечень лечебных учреждений включены МЛПУ «Белогорская городская больница», НУС «Отделенческая больница на станции Белогорск ОАО РЖД», Стоматологическая поликлиника, Белогорский военный госпиталь и их амбулаторно-поликлинические учреждения, - рассказала директор Белогорского межрайонного филиала ФОМС Зоя Матвеева.
Противотуберкулезный и наркологический диспансеры, которые располагаются на территории города, в начале 2007 года были переданы в областное подчинение. Среди частных медучреждений выделяются ООО «Мой доктор», медицинские центры «Здоровье» и «Медик». Конкуренции между ведомственными и коммерческими структурами, по мнению директора медицинского центра «Медик», врача-терапевта Владимира Бунцыкина, нет.
- Мы дополняем друг друга, работаем в тесном контакте, - считает он. - Например, пройти курсы восточного массажа или иглорефлексотерапии в нашем центре пациентам могут рекомендовать доктора из ведомственных больниц.
Кроме того, в Белогорске открыты и успешно
работают частные стоматологические клиники и кабинет врача-окулиста.
Пожалуй, для города с населением около 70 тысяч человек такого
количества медучреждений вполне достаточно. Только вот жалобы горожан на
недоступность врачей, высказанные год, три и пять лет назад, почему-то
не заканчиваются. По мнению медиков, в этом большую роль играют как
объективные, так и субъективные факторы.
Медперсонала не хватает
В качестве объективных факторов врачи называют нехватку кадров и аппаратуры. Кстати, тему недостатка современного оборудования сотрудники МЛПУ «Белогорская городская больница» поднимали давно.
- В течение десятка лет здравоохранение страны планомерно разрушалось, - писали они еще в 2002 году в открытом обращении. - Сегодня медики работают на рутинном оборудовании, зачастую выставляя диагноз только благодаря своим знаниям и опыту, не имея возможности подтвердить его современными методами исследования.
Одни из них мирились с ситуацией и продолжали работать, а другие переходили на новое место. Так произошел отток кадров из горбольницы в Белогорский военный госпиталь и железнодорожную больницу (ныне НУС «Отделенческая больница на станции Белогорск ОАО РЖД»).
Тогда руководству горбольницы сдержать отток кадров не помогли даже новые перспективы. В 2003 году после продолжительного строительного застоя в эксплуатацию был сдан патологоанатомический корпус (морг). Первые сваи его фундамента были вбиты еще в 1996 году, но из-за проблем с финансированием, которое шло из областного бюджета, объект достроили почти спустя десять лет. В том же, 2003 году, в этом медучреждении началось строительство нового пищеблока, опять-таки на областные средства.
В итоге кадровый «голод» в горбольнице чувствуется до сих пор. К примеру, в поликлинике работает 70 процентов медперсонала, а клиническая лаборатория сформирована и вовсе только на 30. Понятно, что это общая беда муниципального учреждения (как предприятия такой формы собственности доводятся в Белогорске до «ручки», напоминать не стоит) и жителей города, и района. Корень зла в этой ситуации медики усматривают в том, что больнице попросту нечем заманивать новых сотрудников.
- Старые кадры уходят, а новые не приходят, - констатирует заведующая городской поликлиникой Галина Головочесова. - Престиж профессии упал. Если раньше при поступлении в мединститут конкурс был 7 человек на место, то сейчас 1-2. К тому же молодые специалисты получают мизерную зарплату: 4, максимум 4,5 тысячи рублей.
Можно ли прожить на такие деньги специалистам с семьей, вопрос риторический. Да и приехав после учебы из Благовещенска, они нуждаются в жилье, предоставить которое руководство горбольницы не может.
- Муниципальные дома в городе не строятся, - пояснила врач-методист городской поликлиники Вера Бородина. - А служебных квартир и общежития у нас нет.
Эти факторы сводят большинство стараний главврача горбольницы по привлечению в Белогорск врачей-интернов практически на нет, а страдает из-за этого население. Для жителей попасть на прием к врачу узкой специальности (лору, окулисту) - задача не из легких. Все наслышаны об очередях в регистратуру за заветным талончиком спозаранку. Впрочем, по словам Галины Головочесовой, они возникают к докторам узкой специальности.
- Например, люди жалуются на лор-врача, -
пояснила она. - Но она у нас одна. Она старается, но принять пациентов
еще больше невозможно. Есть предел физических возможностей.
Сборы за платные услуги растут
Единственный показатель белогорской медицины, в котором просматривается устойчивая положительная динамика, так это платные услуги. С каждым годом объем средств, полученных за их оказание, постоянно растет. Если в 2001 году жители выложили за платные «манипуляции» чуть больше 5 млн руб., то в 2007 году - больше 20. Собранными средствами медучреждения распоряжаются по своему усмотрению. В горбольнице часть денег идет на зарплату работникам, которые оказывают платные медуслуги, остальные направляются на благоустройство и обновление оборудования. К примеру, в 2007 году на территории этой муниципальной организации за их счет был положен асфальт, сделан ремонт в родильном отделении и частично в детском.
Впрочем, и здесь есть застарелая проблема,
которая никак не решится вот уже 8-10 лет. Согласно закону, цены на
платные услуги устанавливает муниципалитет, т.е. или депутаты, или
глава, а не руководство горбольницы. И окончательно разобраться с этим
наболевшим вопросом власти до сих пор так и не смогли.
Госзаказ или «пресловутая оптимизация»
Начиная с 2000 года, на протяжении довольно-таки долгого времени в стационарах городских медучреждений насчитывалось чуть больше 800 коек. Теперь их количество неумолимо сокращается. Виной всему - госзаказ, который разрабатывается на российском уровне с учетом нормативной потребности по существующим заболеваниям по Амурской области.
- До каждого медицинского учреждения доведен госзаказ на стационарную, амбулаторно-поликлиническую, дневную стационарную и стоматологическую помощь, - рассказала Зоя Матвеева.
Иными словами, в больнице должно пролечиться столько пациентов, сколько утверждено для этого медучреждения сверху. К примеру, в этом году ведомственные и муниципальная медорганизации, работающие под эгидой Белогорского межрайонного филиала ФОМС, в дневных стационарах должны принять почти 32 тысячи пациентов, в круглосуточных - около 9500. Ни больше, ни меньше. Если медики позаботятся о здоровье большего количества людей, то сделают это себе в убыток. Их труд и лекарства останутся неоплаченными.
От размера госзаказа зависит количество коек в стационарах и штат их сотрудников. С учетом экономического подхода, за который так ратует государство, круглосуточная стационарная помощь заменяется на менее дорогостоящую - дневную, а медперсонал попадает под сокращение.
- В итоге страдают пациенты из районов,
больные с тяжелыми хроническими заболеваниями, которым нужно
круглосуточное наблюдение доктора - узкого специалиста, - считает один
из врачей горбольницы с двадцатилетним стажем. - Вот взяли и сократили
кардиологическое отделение. И это несмотря на то, что по статистике и в
мире, и в стране, больше всего людей умирают от сердечно-сосудистых
заболеваний. И это отделение никогда не пустовало.
Плюсы нацпроекта «Здоровье»
Более-менее ситуацию в оснащенности медучреждений выровнял нацпроект «Здоровье». В его рамках медики всей страны, в том числе и в Белогорске, получили новое оборудование, автомобильный парк станции медицинской скорой помощи пополнился, участковые врачи-терапевты начали получать ежемесячную дополнительную надбавку в сумме 10 тыс. руб. По словам Галины Головочесовой, эти деньги позволили улучшить работу отделения участковых терапевтов. Теперь на 25 участках работают 15 врачей.
Также в ходе нацпроекта медики осуществляют бесплатную вакцинацию населения. Сейчас в горбольнице делают уколы против гепатита «В». Как рассказала Вера Бородина, одна подобная прививка стоит около 1,5 тысяч руб. В течение двух последних лет проводится дополнительная диспансеризация. В прошлом году было проверено здоровье почти 3600 человек, в этом году планируется обследовать более 9 тысяч. И, несмотря на нехватку кадров, медики стараются выполнить этот норматив.
И несмотря на отдельные проблемы, которые как всегда по российской традиции, возникли при реализации нацпроекта, сами медики говорят, что без него неизвестно, как бы они сейчас лечили людей.
Это, кстати, хорошо видно из приведенной статистики. По ее данным, увеличение смертности удалось остановить в 2005 году (через два года после запуска нацпроетов), после которого она начала потихоньку снижаться. В то время как рождаемость по чуть-чуть увеличивается. Но чья в этом заслуга - президентских нацпроектов или руководства города - каждый решит для себя сам...
Ольга Киргинцева
Как рождаются и умирают белогорцы
