В последней неделе весны есть день, на который в первую очередь обращают внимание врачи, отвечающие за хрупкое женское здоровье - самое ценное, что есть у каждой представительницы прекрасной половины человечества. Именно от него, во многом, зависит отличное самочувствие, красота и энергия. Накануне 28 мая, который во многих странах отмечается как Международный день охраны женского здоровья, корреспондент газеты «Сегодня» Елена Гладышева поинтересовалась у заведующей женской консультации Белогорской больницы Натальи Балденковой, как горожанки “за 40” относятся к своему здоровью.

 

- Наталья Николаевна, женская консультация в городе одна, а женщин, стоящих на учете в ней..?

 

- А на учете почти 19 тысяч женщин репродуктивного здоровья в возрасте от 15 до 49 лет. При этом врачей-гинекологов пять. В среднем в день они принимают тридцать жительниц города и района. Это большая нагрузка, если учитывать, что каждой пациентке нужно уделить максимум внимания, проконсультировать, осмотреть, провести медицинские манипуляции.

 

- Давайте поговорим о здоровье женщин после 40 лет. Вы как-то сказали, что жительницы города в этом возрасте редко обращаются к гинекологу…

 

- К сожалению, это так. Мы же настаиваем: женщины в возрасте после сорока лет должны как минимум один раз в год обращаться на прием в женскую консультацию. 40 лет - это условная точка отсчета для женщины, когда повышается риск развития многих заболеваний. Поэтому регулярные обследования нужны и важны. Когда нет жалоб, то главная цель осмотров - профилактика рака шейки матки. Однако как показывает практика, только треть женщин бывают на приеме у гинеколога регулярно. Остальные - либо раз в год-два, либо совсем отказываются от профилактических осмотров, ссылаясь на отсутствие проблем со здоровьем, нехватку времени и сложности с выбором врача.

 

Но нужно помнить, что с возрастом не только появляются морщины на лице, а фигура утрачивает стройность. У большинства здоровье начинает «сдавать»: появляются сердечнососудистые проблемы, нестабильно функционируют внутренние органы, снижается плотность костей, уменьшается подвижность суставов. Даже если вы ведете здоровый и активный образ жизни, не страдаете избытком или нехваткой веса, не курите, не пьете - это не гарантия того, что и беспокоиться не о чем.

 

Кроме того, 45-55 лет - это время замедления метаболизма, постепенного выключения репродуктивной и менструальной функции женского организма. В этот период организм более чувствителен к любого рода стрессам, которые ведут к серьезным проблемам. Конечно, есть такие женщины (хотя их немного), у которых после 40 лет не обнаруживается гинекологических заболеваний. Однако и их не минует период гормональной перестройки организма и соответствующих ему изменений.

 

- Это женщины редко обсуждают между собой. А вот лишний вес - излюбленная тема…

 

- И это естественный процесс, ведь именно в этом возрасте многие женщины начинают набирать вес, не изменяя прежних пристрастий. Мои пациентки часто жалуются: ем, как обычно, но поправляюсь. Приходится объяснять, что после 40 лет, еще при регулярном цикле, для сохранения хорошей фигуры и правильного веса, необходимо постепенное, но неуклонное снижение калорийности и объема пищи. Важно контролировать этот процесс. Почему? Потому что лишние даже пять килограмм в этом возрасте влекут за собой повышение артериального давления, уровня сахара в крови, более тяжелое течение климакса. А значит, более вероятны в этой связи и дисфункциональные маточные кровотечения.

Так мы переходим к тому, что важно соблюдать диету, помимо которой важны и физические нагрузки. Чтобы ваша фигура не «расплылась», занимайтесь плаванием - такая возможность в нашем городе есть, скандинавской или простой ходьбой, танцуйте. Движение - это жизнь. Но если это все не помогает, то тогда нужно обратиться к врачу, который подберет подходящее медикаментозное лечение.

 

- Но многие женщины, особенно за 50 лет, боятся гормонов…

 

- Таких, действительно много. Некоторые прямо заявляют, мол, раньше не принимала их и сейчас не буду. Но климакс наступает у каждой женщины, вне зависимости от ее желания, образа жизни или состояния здоровья. По сути климакс - это перестройка организма, снижение выработки женских гормонов эстрогенов и изменение всего гормонального баланса. А прием гормонов - это доставка организму эстрогенов извне, когда он уже не может вырабатывать их самостоятельно.

 

Кстати, именно поэтому женщины, принимающие оральные контрацептивы с эстрогенами, не чувствуют первых симптомов климакса и считают, что противозачаточные средства отодвигают его начало. В действительности это не так. Просто регулярная гормональная поддержка позволяет организму работать как раньше, но уже за счет эстрогенов, содержащихся в таблетках. Со временем дефицит женских половых гормонов нарастает и противозачаточные средства уже не помогут справиться с проявлениями климакса. А вот какие принимать гормональные средства, должен порекомендовать врач после обследования. Существуют разные схемы приема гормонов, их выбор зависит от состояния здоровья женщины, ее индивидуальных особенностей и других факторов.

 

Если же женщина боится или ей противопоказаны гормональные препараты (при тяжелых заболеваниях почек, печени, сердца, при варикозной болезни), есть альтернатива - негормональные растительные компоненты - фитоэстрогены, которые тоже назначаются врачом. Их можно принимать постоянно, на протяжении всего периода климакса и во время всех этапов, так как они не влияют на работу печени и желчного, свертываемость крови и не провоцируют рак груди и другие новообразования. Желательно учитывать, что фитоэстрогены имеют накопительный эффект. То есть с увеличением курса приема их положительное действие становится более ощутимым.

 

- А что если женщина долго не приходит на прием?

 

- Об этом моменте я хочу обязательно сказать. Некоторые из обратившихся ко мне пациенток не были у гинеколога несколько лет - и пять, и десять! Часто женщины не вспоминают о своем здоровье многие месяцы. А все потому, что они заняты семьей, карьерой, профессиональной деятельностью. Многие искренне убеждены, что в этом нет ничего «такого». Однако не нужно забывать, что организм рано или поздно напомнит о себе каждой такой женщине. Нельзя относиться к себе небрежно, невнимательно, нельзя экономить на здоровье.

 

Я о том, что многие отказываются от тех же гормональных препаратов потому, что в последнее время они сильно подорожали. Но уж лучше, считаю, отказаться от лишней упаковки сладостей или колбасы.

 

- Женщина, которая отказывает себе в заботе и уходе…

 

- Однозначно морально и физически быстрее стареет. У меня нередко на приеме пациентки говорят: поскорее бы остановился менструальный цикл. Я всегда отвечаю: подождите, потом вы будете говорить обратное. Ведь это означает, что ваши гормоны работают. Кстати, эстрогены содержаться не только в яичниках, но и в жировых клетках, правда, в гораздо меньшем количестве. Поэтому у полненьких женщин эстрогенов больше, чем у худеньких. А это значит, что небольшой лишний вес не зря задуман природой для защиты женского организма.

 

- Что еще порекомендуете?

 

- Из основного: не менять половых партнеров слишком часто, если меняете, то пользуйтесь барьерными методами контрацепции. Не запускать проблемы, если есть жалобы - идите к врачу, а не к подругам, не ищите консультации в интернете. Мыться минимум раз в сутки, высыпаться и заниматься спортом хотя бы два с половиной часа в неделю.

 

- Насколько важен секс для женского здоровья?

 

- Что женщина тяжело заболеет, если не будет им заниматься, - очередной миф. У разных женщин разные потребности в сексуальной жизни. Кому-то достаточно раза в месяц, кому-то необходимо каждый день. И это нормально! Поэтому на вопрос: «Как часто нужно этим заниматься после 40?», я говорю, что столько, сколько необходимо, чтобы чувствовать себя здоровой и счастливой.

 

Однако регулярная половая жизнь действительно полезна: во время процесса усиливается кровообращение, снижается вероятность инсультов и инфарктов, происходит гимнастика для мышц всего тела, что позволяет им оставаться в тонусе, сжигается лишний вес и повышается иммунитет. Помимо этого, постоянно вырабатываются эндорфины - гормоны счастья, поэтому депрессия, нервные и психические заболевания вам не грозят.

 

- Отсутствие либидо - это норма или повод пойти к врачу?

 

- Это очень индивидуально. Если для вас это проблема, то однозначно стоит обсудить проблему с врачом. Если всегда было так, что секс не является чем-то необходимым и без него нормально, то к специалисту можно и не обращаться.

 

- Какие гинекологические заболевания сегодня самые распространенные?

 

- Все, что касается нарушения флоры, - кандидоз, бактериальный вагиноз и так далее. Помимо этого очень распространены, особенно с возрастом, миомы матки и кисты яичников, но чаще всего это доброкачественная история, которая глобально не угрожает здоровью женщины. Надо знать, как вести этих пациенток, но ничего страшного в этом нет, хотя бывают и исключения.

 

- А самые опасные из них?

 

- Конечно, злокачественные опухоли. Помимо онкологии есть подлые штуки, например, маточные кровотечения. Если вне цикла обильно идет кровь, нужно немедленно вызывать “скорую”, не надо ждать - это реально опасная ситуация, которая может развиваться довольно быстро.

 

Для молодых женщин актуальная история - внематочная беременность. Поэтому если есть существенная задержка и появляется кровь, не экспериментируйте и идите к врачу. Если состояние более-менее нормальное, то к врачу можно не сразу, а в течение суток, но если есть слабость, головокружение и сильная боль - то вызывайте “скорую”.

 

- Наталья Николаевна, вопрос, который беспокоит многих женщин: действительно ли у всех повальная эрозия или это миф? И нужно ли ее прижигать?

 

- Это совсем сказки. Конечно, эрозия есть далеко не у всех. У нас принято называть эрозией эктопию, то есть врожденную особенность шейки матки, которая является абсолютной нормой и не требует лечения. Она не означает, что нужно чаще проходить лечение, что у вас выше риск развития шейки матки, это вообще ничего не значит. Она как родинка - просто особенность, которая с возрастом, кстати, у всех уйдет.

 

Но бывают истинные эрозии. Это дефект слизистой, как ссадина, грубо говоря. Если это действительно она, то нужно не прижигать, а искать причины, сдавать анализы на инфекции и разбираться. Причины бывают разные: воспаление, дисплазия, предраковое состояние шейки матки. Вообще прижигать эрозию не надо практически никому и никогда, хотя бывают очень редкие исключения. Встречаются ситуации, когда нужно делать биопсию, но это совсем не похоже на прижигание, совершенно разные вещи.

 

- Какие советы Вы дадите пациенткам?

 

- Главный - если вы хотите, чтобы прием у гинеколога прошел максимально информативно, то будьте с ним максимально откровенны. Это для многих непросто, но оно того стоит. Хотя отмечу, что в последние года два здесь все сильно изменилось. Женщины стали более открытые, более свободные в обсуждении своих проблем. И это не может не радовать. Ведь это большой шаг к тому, что проблема, с которой женщина пришла к гинекологу, будет решена.

И еще несколько советов. Во-первых, следует регулярно посещать гинеколога и других специалистов для профилактических осмотров. Во-вторых, питание женщины должно быть сбалансированным, с большим количеством свежих овощей, фруктов, зелени и орехов. И обязательно - чистая вода.

 

Третий совет вытекает из второго: следите за своим весом. Для сохранения здоровья, в том числе и репродуктивного, индекс массы тела должен быть в пределах нормы. Поддерживать желаемый вес помогут не только правильное питание, но и умеренные физические нагрузки: пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание.

 

Четвертое: важно соблюдать правила личной гигиены. Лучше всего использовать специальные средства без синтетических ароматизаторов и отдушек, а белье - из натуральных материалов. Важный элемент хорошего женского здоровья - полноценный сон. Необходимо спать не менее 8 часов в сутки. И, конечно, нельзя не сказать про вредные привычки. Алкоголь и сигареты отнимают годы жизни и красоту у женщины. Задумайтесь: стоит ли оно того?

 

И, наконец, следует всегда помнить, что беспорядочные половые контакты без предохранения - это серьезный риск для женского здоровья. Избегайте стрессов и эмоциональных перегрузок, любите себя и чаще улыбайтесь!