Эмоциональное истощение, злость и бессилие, заточение в четырёх стенах дома - через это проходят очень многие родственники, ухаживающими за тяжелобольными людьми. Одни старики - «божьи одуванчики», не причиняющие особых проблем близким. Другие сводят с ума своими бесконечными придирками и истериками.

 

Муж Елены ухаживает за 74-летней матерью, которой несколько недель назад врачи поставили диагноз деменция. Сначала особых проблем не было, пока пенсионерке было с кем общаться - возрастной соседкой по подъезду, такими же родственницами. А потом общение сошло на нет - первая уехала в другой город к детям, вторым всё реже получалось приезжать в гости. И мужчина стал замечать проблемы с памятью у матери: она задавала вопрос, слышала ответ, а потом могла переспросить ещё несколько раз. Сначала всё списывалось на обычные проблемы с памятью у пожилых людей. А потом начался кошмар. Пожилая женщина стала жить в двух реальностях - в прошлом и несуществующем настоящем. Стала подозрительной, злой, агрессивной. Обвиняла всех и вся в её бедах, в том, что у неё хотят отобрать квартиру. Однажды позвонила в полицию и заявила, что двое племянников вывезли её в какой-то сарай, где и держат. Мол, им нужно её жильё. Сыну пенсионерки пришлось объяснять ситуацию участковому…

 

- Пациент, страдающий деменцией, никогда не сможет оценить действий ухаживающего человека, проявить благодарность. Не стоит по этому поводу на него обижаться, как мы не обижаемся на маленьких детей, - говорит главный врач Белогорской больницы Виктор Бардов, являющийся также главным внештатным специалистом-гериатром министерства здравоохранения Амурской области. - Сегодня в России насчитывается от 1,3 до 1,8 млн человек с диагнозом «деменция». Каждый пятый сталкивался с этим явлением у своих родственников, друзей, знакомых или коллег. Генетики выяснили, что примерно каждый сотый житель России является носителем мутаций в ДНК, связанных с болезнью Альцгеймера. Этиология болезни Альцгеймера до сих пор остаётся недостаточно раскрытой. Учёные склоняются к тому, чтобы обвинить один из бета-амилоидных белков в разрушительном влиянии на клетки мозга. Есть также гипотеза о возникновении нейрофибриллярных клубков в мозге больных из-за нарушений в структуре тау-белка. Однако учёными доказано, что есть обстоятельства, которые провоцируют развитие болезни Альцгеймера. К ним относятся неконтролируемая артериальная гипертония, отсутствие адекватной гипотензивной терапии, сахарный диабет, который не лечится, высокий уровень стресса, плохой сон, недостаточная физическая активность.

 

Кстати, это заболевание у женщин встречается вдвое чаще (а по некоторым данным, даже в 6-10 раз!), чем у мужчин. Отчасти, отмечает Виктор Бардов, это связано с большей продолжительностью жизни женщин. А увеличение количества больных связано с увеличением доли пожилых людей.

 

- Со времён, когда доктор Альцгеймер описал свою первую пациентку, прошло без малого сто лет, - говорит он. - Всё это время учёные пытаются победить болезнь. Но мы лишь научились замедлять развитие синдрома, продлевая время активной жизни на два-три года. И это уже немало!

 

На вопрос, передаётся ли болезнь по наследственности, поясняет: существуют наследственные формы этого заболевания, которые на сегодня чётко обозначены, но по самым максимальным оценкам составляют не более 10% от всех случаев.

То есть, у болезни совсем иные причины…

 

- Заболевание развивается постепенно и на начальной стадии может остаться незамеченным, - объясняет Виктор Бардов. - Первые его признаки неспецифические и связаны с потерей памяти. У человека появляется забывчивость, возникают трудности в ориентации на знакомой местности, проблемы, связанные с контролем за приёмом лекарств. Он начинает путаться и забывает о привычных ежедневных делах. Впоследствии теряет автономность, становится зависимым от семьи и родственников, поскольку нуждается в постороннем контроле и помощи со стороны близких людей. Визитной карточкой заболевания для любого врача остаётся нарушение памяти, прогрессирующее по так называемому закону Рибо, когда пациент испытывает затруднения, пытаясь вспомнить, что было вчера и позавчера, но хорошо помнит истории детства и юности. Считается, что это связано с патологией отдела, участвующего в формировании эмоций и памяти. Например, пациента просят распределить слова по группам (например, мебель, посуда, животные). Затем просят вспомнить эти слова, давая смысловые подсказки. И если подсказки не работают, врач с вероятностью 90% диагностирует дебют болезни.

 

Болезнь Альцгеймера поражает людей преимущественно пожилого и старческого возраста. Но бывает и раннее её наступление. До 65-летнего возраста деменция развивается только у одного человека из тысячи, у людей старше 65 лет шансы заболеть увеличиваются до одного человека из 20, среди поколения старше 80 деменция диагностируется у каждого пятого человека. Ранняя форма болезни Альцгеймера может начаться уже после 40 лет, чаще всего в таких случаях она носит наследственный характер…

 

И здесь огромную роль играет момент постановки диагноза.

 

- Чем раньше выявляется болезнь, тем больше шансов на её задержку, - объясняет главврач Белогорской больницы. - Если диагноз ставится, когда пациент уже не узнаёт родственников, эффекта от терапии не будет - необходимо «поймать» болезнь до наступления внешних симптомов. Из-за недостаточного понимания причин, по которым болезнь Альцгеймера развивается, учёные не могут создать лекарство от неё.

 

С помощью лекарственных препаратов удаётся временно замедлить прогрессирование болезни, но полное исцеление невозможно. Пока мы имеем те же самые лекарства, что и двадцать лет назад. И когда наступит «тот самый» прорыв в лечении болезни Альцгеймера, остаётся только гадать. Однако наука не стоит на месте, исследования продолжаются, и не исключено, что всего через несколько лет мы получим наконец безотказное оружие, способное навсегда избавить человечество от этой страшной болезни.

 

Наиболее эффективной профилактикой предупреждения повреждений мозга на фоне старения человеческого организма являются профилактические мероприятия, которые определяют здоровый образ жизни. Хорошее физическое состояние пожилого человека и функцию мозга поддерживают прежде всего физическая активность, спортивные упражнения, прогулки, участие в спортивных мероприятиях. На когнитивный статус влияет правильное питание с достаточным количеством белка, пищевых волокон и витаминов.

 

Как советует Виктор Бардов, пожилым людям полезно тренировать мозг, заниматься так называемым когнитивным тренингом: это может быть любой вид творчества, учёба, освоение новых навыков, игра на музыкальных инструментах, занятия с детьми. Всё, что активизирует функцию мозга, является хорошим тренингом и способствует поддержанию лучшего когнитивного статуса.

 

Но если это всё же произошло, что делать? Главное, объясняет главврач больницы, нужно помнить, что невзирая на причину деменции, в коре головного мозга человека происходят необратимые изменения, которые кардинально меняют его жизнь. Он утрачивает способность запоминать и понимать новую информацию, узнавать своих детей и других близких людей, логически мыслить. Со временем жизненные навыки нарушаются, и больной человек не может оставаться один. Он теряет личностные черты. Поэтому людям, ухаживающим за больным деменцией, нужно обрести следующие навыки общения. К примеру, избегать повышенного тона, говорить медленно, плавно. Чтобы убедиться в том, что удалось привлечь внимание к информации, следует во время разговора смотреть больному в глаза, бережно к нему прикасаться. Первым проявлять инициативу к разговору, поскольку при прогрессировании деменции больному сложнее самому начать беседу. Формулировать вопросы так, чтобы отвечающий мог дать на него однозначный ответ: не знаю, нет, да. Если больной не понимает, о чём его спрашивают, нужно сформулировать мысль иначе. Следует обратить внимание на то, что больные деменцией лучше помнят прошлое, чем настоящее. Поэтому стараться чаще говорить с больным о прошлом, поскольку это его успокаивает. Если больной перестаёт реагировать на произнесённые фразы, не нужно говорить о нём в его присутствии в третьем лице, поскольку это может быть воспринято как унижение достоинства...

Елена Гладышева